Гастроскопия ЖКТ: что это такое и в каких случаях ее назначают?

Неприятные ощущения в области желудка, приступы изжоги, тошнота и резкое снижение массы тела без видимых причин являются прямыми показаниями для эндоскопического обследования верхних сегментов ЖКТ. Гастроскопия позволяет врачу детально изучить внутреннюю поверхность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, обнаружить начальные патологические процессы и при надобности оперативно взять биопсию. На сегодняшний день это один из самых точных и информативных методов выявления гастроэнтерологических патологий.

Что такое гастроскопия и что она показывает?

Данная манипуляция (эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС) представляет собой визуальный осмотр начальных участков пищеварительной системы. Специалист проводит диагностику с помощью гибкого эндоскопа, оборудованного оптической системой. Картинка мгновенно транслируется на экран, благодаря чему доктор может объективно оценить состояние слизистых оболочек, зафиксировать любые отклонения от нормы и, если потребуется, провести необходимые медицинские вмешательства.

Эндоскоп вводится через рот, проходит по пищеводу в желудок и в двенадцатиперстную кишку. Именно поэтому полное название метода — эзофагогастродуоденоскопия: от латинских названий трех исследуемых органов.

Процедура выполняет как диагностическую, так и лечебную функцию. В ходе одного исследования врач может:

• взять биопсию подозрительного участка слизистой для гистологического анализа;
• выявить и удалить полипы;
• остановить кровотечение;
• провести тест на хеликобактерную инфекцию (H. pylori);
• расширить сужение (стриктуру) пищевода.

Когда назначают гастроскопию: показания

Исследование проводится при следующих симптомах и состояниях:

• боли, жжение или дискомфорт в эпигастральной области;
• изжога, частая отрыжка, ощущение тяжести после еды;
• затрудненное или болезненное глотание;
• тошнота, рвота, в том числе с примесью крови;
• черный стул — признак возможного кровотечения из верхних отделов ЖКТ;
• необъяснимая потеря веса и снижение аппетита;
• контроль после лечения язвенной болезни, гастрита, хеликобактерной инфекции;
• скрининг при наследственной предрасположенности к онкологическим заболеваниям желудка;
• длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов или антикоагулянтов.

Как часто нужно делать гастроскопию, зависит от диагноза и индивидуальных факторов риска. При язвенной болезни — контрольное исследование через 4–6 недель после курса лечения. При атрофическом гастрите — раз в 1–3 года. Здоровым людям старше 45 лет важно проходить исследование профилактически раз в 2–3 года.

Виды гастроскопии и альтернативные методы

Гастроскопия под седацией (медикаментозным сном)

Гастроскопия под наркозом — исследование в состоянии медикаментозного сна. Анестезиолог вводит препарат внутривенно, пациент засыпает на время процедуры. Рвотный рефлекс полностью подавляется, поэтому врач работает в оптимальных условиях, а пациент не испытывает никаких ощущений.

Седация — не то же самое, что общий наркоз. Это поверхностный медикаментозный сон с сохранением самостоятельного дыхания. Пробуждение наступает уже через несколько минут после окончания исследования.

Такой вид процедуры показан людям с выраженным рвотным рефлексом, тревожностью, детям, а также всем, кто хочет пройти исследование в комфортных условиях.

Гастроскопия без седации

Стандартная гастроскопия проводится с местной анестезией, то есть слизистую глотки орошают раствором лидокаина. Это уменьшает рвотный рефлекс и снижает дискомфорт при введении эндоскопа. Пациент находится в сознании на протяжении всего исследования.

Метод подходит взрослым при отсутствии выраженного рвотного рефлекса и тревожности. Преимущество — быстрое восстановление: после исследования можно сразу уходить домой и при необходимости управлять автомобилем.

Трансназальная гастроскопия

Исследование выполняется тонким эндоскопом, который вводится через носовой ход. Зонд не касается корня языка, что практически исключает рвотный рефлекс. Пациент может говорить во время процедуры и легче ее переносит.

Подходит пациентам с выраженным рвотным рефлексом, которые не планируют седацию. Однако такой тонкий эндоскоп имеет меньший рабочий канал, что сужает возможности для лечебных манипуляций.

Капсульная эндоскопия

Пациент проглатывает небольшую капсулу со встроенной видеокамерой. Продвигаясь по пищеварительному тракту, она передает изображение на записывающее устройство. Процедура безболезненна и не требует никакой анестезии.

Метод применяется преимущественно для исследования тонкой кишки — отдела, недоступного для стандартного эндоскопа. Для диагностики патологий желудка капсульная эндоскопия используется значительно реже и, как правило, при наличии противопоказаний к традиционной ЭГДС.

Как подготовиться к гастроскопии?

Правильно подготовиться к гастроскопии несложно: необходимо соблюдать несколько правил.

• Голодание. Последний прием пищи — не позднее чем за 8 часов до исследования. Воду и сладкий чай без молока объемом до 200 мл можно пить не позднее чем за 4 часа до начала процедуры.
• Исследование во второй половине дня. Разрешается легкий завтрак за 7 часов до процедуры, если она назначена во второй половине дня.
• Нарушение моторики желудка и прием препаратов типа Оземпик. Длительность голодания и рацион перед процедурой необходимо заранее согласовать с врачом.
• Лекарства. О принимаемых препаратах необходимо сообщить врачу при записи. Вопрос о временной отмене антикоагулянтов, препаратов железа и активированного угля необходимо согласовать с врачом. Большинство других лекарств принимаются в обычном режиме.
• Подготовка к седации. Дополнительно нужны общий анализ крови, коагулограмма и ЭКГ. Помните, что управлять автомобилем после седации нельзя. Пациентам с астмой нужно взять с собой ингалятор.

Накануне исследования ужин должен быть легким, без жирной, острой пищи и алкоголя.

Как проводится гастроскопия: этапы

Как делают гастроскопию желудка через рот — по шагам:

1. Пациент подписывает информированное согласие, снимает съемные зубные протезы, если они есть. Специалист орошает глотку раствором лидокаина при исследовании без седации.
2. Пациент ложится на левый бок. В рот помещается загубник — он защищает зубы и эндоскоп.
3. Врач просит сделать глотательное движение и в этот момент проводит зонд в пищевод. Далее эндоскоп последовательно осматривает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. В желудок подается небольшое количество воздуха для расправления складок слизистой и лучшей видимости.
4. Врач осматривает слизистую, фиксирует изменения. При необходимости берется биопсия, удаляется полип или выполняются другие лечебные действия.
5. Эндоскоп извлекается. Время процедуры — от 10 до 20 минут. При обнаружении патологии или проведении манипуляций исследование может длиться дольше.

Если проводится процедура без седации, то на протяжении всей гастроскопии врач поддерживает постоянный контакт с пациентом: помогает правильно дышать, просит сделать глотательное движение для введения эндоскопа в пищевод, объясняет каждый этап исследования.

Именно от правильного дыхания зависит, насколько комфортно пройдет исследование. Когда пациент расслаблен и дышит правильно, врачу легче работать, а самому пациенту — переносить процедуру.

Рекомендации после гастроскопии

После гастроскопии без седации

После стандартной гастроскопии без седации восстановление занимает минимум времени:

• Есть и пить можно через 30–60 минут после исследования, когда пройдет действие местного анестетика. Начните с теплой мягкой пищи.
• Легкое першение или ощущение инородного тела может сохраняться несколько часов и проходит самостоятельно.
• Возвращаться к привычному ритму можно сразу после исследования.

После гастроскопии под седацией

• Пища и вода разрешены через 1–2 часа после пробуждения.
• Управлять автомобилем нельзя в течение суток.
• Полное восстановление — на следующий день.

Результаты исследования и врачебное заключение выдаются в день обследования. При взятии биопсии результаты гистологии готовятся 5–7 рабочих дней, их можно получить лично или через личный кабинет.