Чем отличается КТ от МРТ?

Что такое КТ и МРТ?

Компьютерная томография (КТ) — современный рентгенологический метод диагностики. Трубка аппарата вращается вокруг пациента и сканирует его с разных углов. Программа объединяет полученные данные в трехмерную томограмму, из которой формируют срезы заданной толщины в интересующей врача плоскости. Процедура занимает от 2 до 15 минут — это один из главных плюсов метода, при этом само сканирование длится несколько секунд. Современные мультисрезовые КТ-аппараты (МСКТ) выполняют сотни срезов за один оборот и позволяют реконструировать изображение в любой плоскости. Это особенно важно в экстренной диагностике, когда счет идет на минуты.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод, основанный на явлении ядерного магнитного резонанса. Мощный магнит создает поле, которое выстраивает протоны водорода в тканях тела в определенном направлении. Радиоволновой импульс нарушает это выравнивание, и аппарат фиксирует, как протоны возвращаются в исходное положение. Разные ткани в разных состояниях реагируют по-разному. МРТ не использует рентгеновское излучение, что позволяет проводить повторные исследования при отсутствии противопоказаний. Длительность зависит от зоны и цели и составляет от 10 до 60 минут.

Что лучше видно на КТ, а что на МРТ?

Это зависит от цели, поставленной врачом, и состояния пациента.

КТ лучше использовать при острых состояниях, для исследования легких (органов грудной клетки), оценки сосудов, выявления камней в желчном пузыре и мочевыделительной системе.

МРТ точнее показывает изменения в мягких тканях и при воспалении:

• головной мозг и спинной мозг — опухоли, инсульт, рассеянный склероз, воспаление, аномалии развития;
• межпозвонковые диски и спинномозговой канал — грыжи, стеноз, сдавление нервных корешков;
• суставы и связочный аппарат — разрывы связок и менисков, хрящевые повреждения;
• органы малого таза — матка, яичники, предстательная железа, мочевой пузырь;
• молочные железы — при высоком онкологическом риске;
• опухоли мягких тканей — для точной оценки распространенности и структуры;
• печень и поджелудочная железа — при подозрении на опухоли и диффузные изменения.

Контраст при КТ и МРТ: когда нужен и чем отличается

Контрастное усиление применяется в обоих методах, но используемые вещества принципиально различаются.

При КТ с контрастом используются йодсодержащие контрастные препараты, которые вводятся внутривенно и накапливаются в хорошо кровоснабжаемых тканях и сосудах. Это позволяет выявить опухоли, метастазы, воспалительные очаги, а также оценить сосуды и изменения в них — аневризмы, тромбы, бляшки и аномалии развития. Аллергические реакции возможны, но редки. При нарушении функции почек контраст используется с осторожностью.

При МРТ с контрастом применяются препараты на основе гадолиния. Они накапливаются там, где нарушен гематоэнцефалический барьер, усилено кровоснабжение, а также при ряде других состояний — опухолях, метастазах, воспалительных очагах в головном мозге, сосудистых мальформациях и рубцах. Гадолинийсодержащие препараты вводятся в меньших объемах и обычно переносятся легче, чем йодсодержащие препараты. Аллергические реакции редки.

Контраст назначает лечащий врач или врач-рентгенолог, потому что не каждое исследование требует его введения.

Как подготовиться к обследованиям и как они проходят?

Подготовка к КТ

Специальная подготовка нужна не всегда. При КТ с контрастом необходимо воздержаться от приема пищи не менее чем за 4 часа до исследования и предварительно проверить функцию почек — сдать анализ крови на креатинин. О принимаемых лекарствах, аллергических реакциях и беременности необходимо сообщить заранее.

Как проходит КТ?

Пациент ложится на стол аппарата. Стол перемещается сквозь кольцо сканера. Трубка вращается вокруг тела, проводя сканирование. Нужно сохранять неподвижность и в ряде случаев по команде задержать дыхание на несколько секунд. Процедура занимает от 2 до 15 минут.

Подготовка к МРТ

Необходимо снять все металлические предметы:

• украшения;
• пирсинг;
• заколки;
• слуховые аппараты;
• часы.

Нужно сообщить врачу об имплантах, кардиостимуляторе, операциях с установкой металлических конструкций и татуировках.

При МРТ органов брюшной полости и малого таза необходимо голодание в течение 4–6 часов и ограничение жидкости за 1–2 часа до исследования.

Как проходит МРТ?

Пациент ложится на стол, который задвигается в туннель аппарата. В аппарате нашей клиники широкий и короткий туннель. Во время исследования аппарат издает характерные громкие звуки — пациенту выдают беруши или наушники. В клинике используются протоколы сканирования с шумоподавлением, также во время исследования можно слушать музыку. Нужно лежать неподвижно на протяжении всего исследования. Связь с персоналом поддерживается через переговорное устройство. Длительность — от 10 до 60 минут в зависимости от зоны и цели исследования.

Отличие КТ от МРТ

Параметр	КТ	МРТ
Принцип работы	Рентгеновское излучение. Трубка вращается вокруг пациента, программа собирает первичное объемное изображение и формирует послойные изображения в интересующих плоскостях.	Магнитное поле и радиоволны. Аппарат фиксирует отклик атомов водорода в тканях: разные ткани резонируют по-разному. В большинстве случаев формируются послойные изображения.
Лучевая нагрузка	Есть. Ионизирующее рентгеновское излучение учитывается при повторных назначениях.	Нет. Исследование можно повторять по медицинским показаниям.
Время исследования	Суммарно 2–15 минут, само сканирование длится несколько секунд. Скорость — главное преимущество при экстренных ситуациях.	Суммарно 10–60 минут в зависимости от зоны и цели. Требует неподвижности на протяжении сканирования.
Что показывает лучше	Кости, переломы, легкие, сосуды с контрастом, острые кровотечения, камни в почках и желчном пузыре.	Головной и спинной мозг, межпозвонковые диски, суставы и связки, органы малого таза, мягкотканные опухоли.
Диагностические возможности	Травмы, тромбоэмболия, пневмония, аневризмы, мочекаменная болезнь, острая хирургическая патология.	Инсульт, опухоли мозга, рассеянный склероз, грыжи дисков, разрывы связок, эндометриоз, рак простаты.
Информативность	Максимальна для плотных структур и острых состояний.	Максимальна для мягких тканей, нервной системы и органов малого таза.
Контраст	Йодсодержащие препараты. Ограничения при почечной недостаточности и предшествующих реакциях на йодсодержащие контрастные препараты.	Препараты гадолиния. Обычно переносятся легче, реакции редки. Ограничения при тяжелой почечной недостаточности.
Ограничения	Беременность; осторожность с контрастом при заболеваниях почек.	МР-несовместимые металлические импланты, кардиостимуляторы, инсулиновые помпы и кохлеарные импланты; клаустрофобия; в I триместре беременности — только по строгим показаниям.
Когда назначают	Острая травма, экстренные состояния, патология легких и костей, подозрение на кровоизлияние.	Патология ЦНС, позвоночника, суставов и органов малого таза; онкологическое стадирование; динамическое наблюдение.
Особенности снимков	Четкое изображение плотных структур, 3D-реконструкции сосудов и костей в любой плоскости.	Высокая контрастность мягких тканей. Несколько режимов — основные: T1, T2, FLAIR. Каждый выделяет разные структуры или расставляет акценты.
Ощущения пациента	Тихо и быстро. Может потребоваться короткая задержка дыхания. Короткий туннель — клаустрофобия менее выражена.	Громкие стучащие звуки — пациенту выдают беруши или наушники. Требуется длительно сохранять неподвижность. В клинике используется аппарат с широким и коротким туннелем. При выраженной клаустрофобии может применяться седация.
Безопасность	Излучение есть. По показаниям исследование допустимо. Детям назначается строго с обоснованием и с использованием протоколов низкой дозы.	Излучения нет. Исследование безопасно для большинства пациентов и детей при отсутствии противопоказаний, связанных с магнитным полем.

КТ лучше визуализирует плотные структуры и структуры с большой разницей рентгеновской плотности — кости, легкие, сосуды при контрастировании, тогда как МРТ точнее показывает мягкие ткани с высоким содержанием воды — головной и спинной мозг, суставы, органы малого таза. Выбор метода определяется тем, что именно нужно исследовать и какой диагноз требует подтверждения.

КТ лучше визуализирует плотные структуры и структуры с большой разницей рентгеновской плотности — кости, легкие, сосуды при контрастировании, тогда как МРТ точнее показывает мягкие ткани с высоким содержанием воды — головной и спинной мозг, суставы, органы малого таза. Выбор метода определяется тем, что именно нужно исследовать и какой диагноз требует подтверждения.