О чем расскажет «география» головной боли?

При каких видах головной боли болят лоб, виски, затылок? Что такое «головная боль будильника»? Когда нужно срочно вызывать скорую? На эти вопросы отвечает Игорь Мацокин, врач-невролог клиник «Атлас».

Редко когда головная боль приходит без повода. Организм — сложный механизм, и даже дискомфорт в определенном месте способен рассказать врачу целую историю. Истина, с которой стоит начать, звучит неожиданно: сам мозг болеть не умеет. В его тканях попросту нет болевых рецепторов. Дискомфорт нам доставляют совсем другие «действующие лица» — оболочки мозга, сосудистая сетка, нервы. И то, где именно зарождается боль, — едва ли не самый надежный ключ к разгадке ее происхождения.

Лоб: эффект «тесной каски» или «обруча»

Когда боль обосновывается в области лба, она редко бывает острой. Чаще всего это монотонное, тупое давление, будто на голову водрузили слишком тесный шлем или стянули невидимым обручем. В большинстве случаев виноваты мышцы, спазмированные после многочасового сидения перед монитором или сна в не физиологической позе — это так называемая головная боль напряжения.

Однако не стоит все списывать на усталость. Если тупая боль во лбу усиливается при наклоне вперед, например, чтобы завязать шнурки, а нос при этом отказывается дышать, стоит наведаться к отоларингологу — вероятно, дают о себе знать пазухи (синусит или гайморит). 

Добавьте к списку возможных провокаторов неправильно подобранные очки или глаукому. Обе эти проблемы тоже могут маскироваться под давление в области лба.

Пульсация в висках

Боль в височной области почти всегда имеет свой ритм. Она пульсирует в такт биению сердца, то затихая, то накатывая с новой силой. Это верный признак того, что в процесс вовлечены сосуды. Классика жанра — мигрень, при которой пульсирующая боль захватывает одну или обе стороны головы, принося с собой тошноту, непереносимость яркого света и звуков.

Но «стучать» в висках может и по другим причинам:

• Резкий скачок артериального давления

• Похмелье

• Высокая температура при простуде или гриппе

Неприятная пульсация — следствие общей интоксикации организма. Реже причиной боли в виске может стать воспаление височной артерии (гигантоклеточный артериит).

Затылок: тяжесть и скованность

Боль в затылке редко называют острой. Ей больше подходят эпитеты «тяжелая», «распирающая» или «каменная». Нередко эта тяжесть спускается ниже, заставляя ныть всю шею. Это могут быть изменения в шейном отделе позвоночника. Защемленные кожные нервы шейного отдела отдают болью при каждом неловком движении или долгом статичном напряжении. 

Второй вероятный виновник — гипертония, особенно если затылок начинает ныть с самого утра, после пробуждения.

Впрочем, иногда для хронической затылочной боли достаточно и неудобной подушки или привычки сутулиться.

Вся голова или одна половина: сигналы тревоги

Если голова болит со всех сторон — это все та же головная боль напряжения. Но существуют и другие объяснения.

Кластерная боль — это приступ острой боли. Она сверлит будто в одну точку, обычно в районе глаза, заставляя веко краснеть и глаз слезиться, а из соответствующей половины носа появляется обильное отделение слизи. Чаще всего такая боль развивается в ночное время, преимущественно у мужчин среднего возраста.

Гипническая головная боль — это редкое первичное расстройство, при котором приступы головной боли возникают исключительно во время сна и заставляют человека просыпаться. Из-за этой особенности ее часто называют «головной болью будильника». Это заболевание, как правило, появляется у людей старше 50 лет и несколько чаще встречается у женщин. Хотя она не представляет угрозы для жизни, постоянные пробуждения могут серьезно ухудшать качество сна и повседневной жизни.

Менингит (воспаление твердой мозговой оболочки) сопровождается сильной и распирающей болью. Человек теряет способность прижать подбородок к груди. Шея становится «каменной», появляется рвота, нарушение сознания. При этом нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Мигрень

Это сложное неврологическое заболевание. Обычная таблетка от головы здесь часто бессильна. Как отличить мигрень? 

• Боль почти всегда односторонняя, пульсирующая, усиливающаяся от подъема при физической нагрузке;

• Сопровождается тошнотой (вплоть до рвоты), непереносимостью яркого света и звуков. 

Человек с приступом мигрени хочет лишь одного: лечь в темной, тихой и прохладной комнате. У некоторых приступу предшествует «аура» — вспышки в глазах или онемение пальцев. Сегодня мигрень лечат не просто анальгетиками, а специальными препаратами — триптанами, которые должен подбирать врач.

Когда пора к доктору?

Слушать свой организм полезно, но терпеть боль — вредно. Запомните простой чек-лист. Обращайтесь к врачу немедленно, если:

1. Боль возникла внезапно и взрывным образом, как «гром среди ясного неба»;

2. Она сопровождается онемением руки или ноги, спутанностью речи или двоением в глазах;

3. Она усиливается при кашле или наклоне и не дает прижать подбородок к груди;

4. Голова болит чаще 15 дней в месяц — это уже хроническое состояние, требующее не разового приема обезболивающего, а стратегии профилактики.

Во всех остальных случаях — выдохните, сделайте легкую гимнастику для шеи, выпейте стакан воды и смените подушку. Но если «география» боли повторяется изо дня в день, пусть карту вашей головы расшифрует специалист.