Спирометрия

Оценка параметров дыхания методом спирометрии легко переносится пациентами, безопасна, не несет лучевой или иной нагрузки на организм. Поэтому применяется повсеместно в лечебно-диагностических целях.

Наиболее востребована при следующих состояниях:

• симптоматика респираторных заболеваний, затруднения при вдохе или выдохе
• дифференцировка диагноза 
• выявление обструкции и ее выраженности
• определение обратимости патологий дыхательной системы
• наблюдение динамики при проводимом лечении
• контроль после выздоровления
• скрининговое обследование перед операциями; у спортсменов; при
• приеме на работу, а также ежегодные контрольные замеры для сотрудников пекарен, шахт, лабораторий и других сфер с повышенной нагрузкой на органы дыхания
• превентивно для лиц, находящихся в группе риска по развитию заболеваний органов дыхания (курильщики, проживающие в запыленных районах)

Полная спирометрия включает в себя методы оценки респираторных показателей в покое, после применения лекарственных средств. В рамках обследования проводится также бодиплетизмография, которая позволяет исследовать структуру общей емкости легких и бронхиальное сопротивление, то есть дает возможность определять те параметры, которые нельзя получить при проведении обычной спирометрии.

Метод ценен как дифференциальная диагностика обструктивного и рестриктивного типов нарушений механики дыхания:   

• диагностика вариантов обструктивного синдрома (бронхитический, обструкция на фоне эмфиземы
• дифференциальная диагностика внутри и вне бронхиальных механизмов ухудшения проходимости дыхательных путей (деструкция эластических структур паренхимы легких и/или стенок периферических бронхов; пневмофиброз, уменьшение объема паренхимы легких, нарушение кровообращение в малом круге)
• поражение дыхательных мышц (истощение вследствие хронической перегрузки, центральные и периферические параличи)

Методики безопасны, имеют минимум противопоказаний, при этом очень информативны.

Специальной предварительной подготовки не требуется. Исследование проводиться натощак или не ранее чем через 2 часа после легкого приема пищи.  Рекомендуется отказ от курения, крепкого чая и кофе. Алкоголь строго запрещен. 

Если перед спирографией пациент принимал назначенные врачом лекарственные препараты, влияющие на дыхательную систему, их отменяют за 12-24 часа до исследования. Заранее проконсультируйтесь с врачом по поводу лекарственных препаратов, которые можно или нельзя принимать перед спирометрией. 

Не рекомендуется принимать:

• за 6 часов - сальбутамол, вентолин, беротек, саламол, астмопент, беродуал, тербуталин (бриканил), алупент, атровент,травентол, трувент, или их аналоги;

• за 12 часов - теопек, теодур, теотард, монофиллин-ретард;

• за 24 часа - интал, кромогликат натрия, дитек, сервент, формотерол, вольмакс.

• за 48 часов - гормональные препараты - бекотид, ингакорт, будесонид-форте, флексотид и их аналоги. 

Необходимо взять с собой свой карманный ингалятор (для пациентов с бронхиальной астмой); результаты предыдущих обследований; заключения специалистов, выписки из стационара. Предупредить врача о наличии съемных протезов.

Для проведения замеров у пациента предварительно спрашивают рост и вес, фиксируют полученные сведения в программе аппарата. Указывают также возраст и пол. 

Далее процедура проводится следующим образом:

• нужно плотно обхватить губами одноразовый мундштук с идущими от него к прибору воздуховодами и внимательно слушать врача
• нос закрывают и производят несколько нормальных вдохов-выдохов через трубку
• врач просит сделать максимально глубокий вдох, а потом с силой выдохнуть в трубку до конца
• дыхание с замерами проходит в несколько этапов и с разными схемами, в зависимости от цели обследования

Спирометрия с бронхолитиком назначается для дифференциации бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких. Сначала проводят замеры, затем вводят препарат и через 15-20 минут повторно проводят измерение.

Расшифровкой показаний прибора занимается врач. 

Оцениваются следующие параметры:

• Жизненная ёмкость лёгких
• Форсированная жизненная ёмкость
• Общая ёмкость лёгких
• Объём форсированного выдоха 
• Индекс Тиффно

Нормы у взрослых людей различаются в зависимости от пола, возраста, массы тела, роста, физической активности. Врач подробно описывает все выявленные отклонения и дает заключение, в котором указывается диагноз и рекомендации по более глубоким методам обследования, если это необходимо.