Маммография

Рак молочной железы (РМЖ) является наиболее распространенным онкологическим заболеванием. При этом первые стадии развития новообразования зачастую проходят бессимптомно. Ранняя диагностика помогает своевременно начать лечение и избежать фатальных осложнений. Поэтому женщинам старше 35 лет рекомендуется проходить маммографию не реже 1 раза в 2 года, а после 50 лет 1 раза в год. Пациентам, находящимся в группе риска (имеющим в анамнезе онкологические заболевания, наследственную предрасположенность, работающим на вредных производствах и др.) может быть рекомендовано более частое обследование.

Помимо скрининга, маммография проводится по назначению врача и при следующих симптомах:

• боль любой интенсивности и характера в области груди
• выделения из соска (серозные, гнойные, молочно-белые, кровянистые)
• уплотнения, обнаруживаемые при пальпации
• увеличение регионарных лимфоузлов
• отечность, увеличение молочных желез
• деформация кожи груди
• повышение местной температуры
• подозрение на онкологию

Маммография – это метод диагностики РМЖ, проводимый в первую очередь. Помимо онкологических патологий методика позволяет обнаружить кисты, кальцинаты, узловые образования.

Маммография проводится без предварительной подготовки. Оптимальным периодом для комфортного и продуктивного проведения исследования считается промежуток между 6 и 12 днем цикла. Пациентка раздевается по пояс и проходит к специальному прибору – маммографу. Рентген-лаборант помогает разместить на пластине прибора молочную железу и слегка придавливает ее второй пластиной. Это необходимо для лучшего обзора. Снимки производят в прямой и косой проекциях. При необходимости добавляется боковая проекция. Каждую грудь рентгенографируют отдельно. 

Для исследования конкретного участка проводится прицельная маммография. Для общей оценки – обзорная.

Разновидность маммографии – томосинтез – это послойное исследование молочной железы с получением объёмного изображения

Также существуют методики с применением контрастного вещества. Оно вводится в вену пациентки и через время накапливается в клетках-мишенях, «подсвечивая» очаги на снимке. Либо контраст вводится непосредственно в исследуемый проток.

Полученные снимки в цифровом формате передаются врачу-маммологу-рентгенологу для анализа. Специалист подробно описывает выявленную патологию, ее локализацию, размер очага, характер. Если это не первичная маммография, сравнивает с предыдущими снимками. 

Существует стандартная система оценки, состоящая из шести категорий:

• нулевая требует дополнительного обследования или повторной маммографии
• отрицательная, если патологии не выявлено
• доброкачественные новообразования. Лечение тут не требуется, но размеры очагов отмечаются в карте для сравнения при следующей маммографии
• вероятно доброкачественные новообразования. Они требуют наблюдения у врача. Скорее всего будет назначена маммография раз в 6 месяцев
• подозрительные на злокачественность. Для уточнения диагноза требуется проведение биопсии
• пятая категория ставится, когда вероятность злокачественности опухоли очень высока. Для дифференциации проводится биопсия
• к шестой категории относятся злокачественные новообразования, подтвержденные биопсией. Такая маммография проводится для контроля проведенного лечения

Также врач описывает плотность груди, соотношение между жировой, железистой и фиброзной тканью, симметричность.

Результат вносится в амбулаторную карту пациента или выдается на руки для предъявления лечащему специалисту. На основании заключения составляется персонализированный план, включающий в себя при необходимости дополнительные методы обследования, схему лечения, индивидуальные рекомендации.