Эндопротезирование коленного сустава

Возраст не является строгим ограничением. Главное — общее состояние здоровья пациента, выраженность боли и ограничения подвижности, а также готовность пройти восстановление. Решение принимается индивидуально.

Да, при хорошем общем состоянии и отсутствии строгих противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой и других систем. Возможность одновременной операции определяется после комплексного обследования и оценки рисков.

Вставать и начинать ходить с ходунками или другой опорой обычно разрешают в день операции или на следующее утро.

Обычно пациент проводит в стационаре 1–2 дня. После этого при необходимости он переводится в центр реабилитации еще на 3–5 дней. Сроки зависят от состояния пациента и темпов восстановления.

Применяется спинальная, регионарная анестезия или общий наркоз. Подходящий метод выбирает анестезиолог с учетом состояния пациента.

Хирургическое вмешательство обычно занимает от одного до двух часов.

Современные эндопротезы рассчитаны на длительный срок службы. Более 90% тотальных эндопротезов продолжают хорошо функционировать через 15 лет после операции, а у многих пациентов служат значительно дольше. Срок зависит от конструкции, нагрузки, массы тела и соблюдения рекомендаций врача.

Нет. Робот — это инструмент в руках хирурга: все действия контролируются врачом. Система создает индивидуальные виртуальные границы, внутри которых работает инструмент, и помогает хирургу выполнять костные резекции в соответствии с заранее подготовленным планом.

Цена зависит от типа и класса эндопротеза, объема вмешательства, расходов на пребывание в клинике и необходимых препаратов. Точный состав стоимости определяется после консультации и обследования пациента.

Перед тем как сделать эндопротезирование коленного сустава, травматолог-ортопед проводит тщательную диагностику. Клинический осмотр включает оценку жалоб пациента — боли, ограничения движений, наличия деформации и хромоты при ходьбе, а также истории развития заболевания и эффективности ранее проводимого лечения.

Врач изучает снимки, чтобы определить, какой искусственный сустав лучше подойдет конкретному человеку. Применяются лучевые методы диагностики:

• рентгенография коленных суставов в стандартных проекциях;
• рентгенография под нагрузкой;
• аксиальные проекции надколенника;
• телерентгенография нижних конечностей;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Все способы диагностики доступны в клинике. По совокупности обследований врач ставит диагноз и определяет оптимальную тактику лечения для каждого пациента.

Специалист подбирает размер и тип конструкции, работая с эндопротезами разных форм и материалов, чтобы обеспечить максимальную мобильность.

В клинике применяются эндопротезы, повторяющие физиологическую кинематику колена. Подвижный вкладыш позволяет большеберцовому компоненту свободно поворачиваться, снижая пиковые нагрузки на границу «кость — имплант» и минимизируя риск асептического расшатывания. Такой вариант особенно востребован у активных пациентов и людей с избыточной массой тела.

Эндопротезирование показано, когда хрящевая ткань колена необратимо разрушена, а инъекции, физиотерапия и медикаменты перестают давать эффект.

Основные симптомы в этом случае:

• боль, усиливающаяся при движении и ходьбе и вынуждающая принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты;
• ограничение объема движений;
• деформация сустава — варусная, О-образная, или вальгусная, Х-образная;
• снижение общего качества жизни.

При III–IV стадии гонартроза консервативные методики уже не способны восстановить разрушенный сустав. Решение об операции принимается совместно с травматологом-ортопедом после оценки выраженности боли, ограничения повседневной активности, деформации и эффективности ранее проведенного лечения.

Нередко пациенты приходят с двусторонним гонартрозом. В такой ситуации обычно сначала оперируют одно колено, а затем другое. При хорошем общем состоянии возможно и одновременное эндопротезирование обеих ног за один наркоз, однако решение принимается индивидуально после комплексной оценки рисков.

Стоимость эндопротезирования коленного сустава зависит от типа и класса импланта, объема вмешательства, длительности пребывания в стационаре и необходимых препаратов.

Коленный сустав состоит из трех отделов:

• медиального — расположен с внутренней стороны;
• латерального — расположен снаружи;
• бедренно-надколенникового — передний компартмент.

Когда страдает только один отдел колена — чаще всего медиальный компартмент, — врач делает частичную замену, устанавливая имплант исключительно в проблемную зону. Этот метод называется одномыщелковым, или частичным, эндопротезированием.

Его преимущества:

• малая травматичность и небольшой разрез;
• физиологичность — замещаются только измененные участки сустава при сохранении связок;
• быстрая реабилитация.

Если разрушены все компоненты сустава, проводят полную замену. Это тотальное эндопротезирование.

При изолированном поражении медиального отдела коленного сустава пациенту могут подходить как частичное, так и тотальное эндопротезирование. Выбор метода зависит от результатов клинического и рентгенологического обследования, индивидуальных особенностей и предпочтений пациента.

Ревизионная хирургия нужна, когда приходится заменять ранее установленные эндопротезы из-за их износа или расшатывания.

По способу фиксации эндопротезы делятся на два вида:

Современные конструкции рассчитаны на длительный срок службы. Более 90% современных тотальных эндопротезов коленного сустава продолжают хорошо функционировать через 15 лет после операции. Реальный срок службы зависит от типа конструкции, физической активности, массы тела, состояния костной ткани и соблюдения рекомендаций врача.