Как снизить риск развития рака молочной железы?

У кого чаще возникает рак молочной железы? Бывает ли он у мужчин? Какие факторы влияют на риск рака молочной железы? На эти и другие вопросы отвечает Алевтина Киселева, врач-онколог, маммолог, хирург, врач ультразвуковой диагностики.

Что происходит при развитии рака молочной железы?

Когда патологические клетки, находящиеся в тканях молочной железы, начинают делиться без контроля и их становится слишком много, образуется злокачественная опухоль. Если не лечить это опасное новообразование, то процесс распространится на другие части организма и нанесет непоправимый вред.

Что говорит статистика?

• У 2,3 млн женщин выявили рак молочной железы в 2020 году
• 50% случаев рака молочной железы не ассоциировано с конкретными факторами риска, кроме пола и возраста
• У мужчин тоже встречается рак грудной железы, но всего в 0,5–1% случаев

Какие факторы могут оказать влияние на развитие рака молочной железы?

• Пол и возраст: в группе риска — женщины старше 40 лет.
• Семейный анамнез: если мама, бабушка или другие близкие родственницы страдали этим заболеванием.
• Репродуктивный анамнез: это широкое понятие, включающее возраст начала менструаций, то, как проходила беременность, роды, их количество и другие аспекты. Согласно исследованиям, роды и грудное вскармливание, например, уменьшают риск рака молочной железы.
• Ожирение. Это заболевание в целом повышает риск многих заболеваний, в том числе онкологических.
• Вредные привычки: употребление алкоголя, курение табака. Они также ассоциированы с повышенной вероятностью разных типов рака.
• Гормональная терапия после менопаузы. Однако стоит отметить, что при назначении врач оценивает соотношение риска и пользы, поэтому если гинеколог совместно с онкологом рекомендуют гормональную терапию, лучше прислушаться.

Что влияет больше всего?

Определенные генетические мутации напрямую связаны с риском развития рака молочной железы. Особенно значимы мутации в генах BRCA1, BRCA2 и PALB-2.

Если выявляют мутации, то в некоторых случаях превентивно удаляют обе молочные железы.

Что можно сделать?

Хотя изменить семейный анамнез и возраст невозможно, есть и модифицируемые факторы риска. Профилактика рака молочной железы у женщин может улучшить и здоровье молочных желез. Мероприятия по профилактике рака молочной железы:

• Употребляйте разнообразные овощи и фрукты
• Уменьшите количество сахаров и вредных жиров в рационе
• Не курите и ограничьте употребление алкоголя
• Занимайтесь регулярно физической активностью
• Защищайтесь от ультрафиолета. Желательно не посещать солярий, важно наносить регулярно SPF-средства
• Ежегодно проходите чекапы или диспансеризацию. Для своевременного выявления рака молочной железы необходимо раз в год делать УЗИ молочных желез до 40 лет, а после 40 лет— УЗИ молочных желез и маммографию, эти исследования дополняют друг друга

Разница первичной и вторичной профилактики рака молочной железы

Первичная профилактика рака молочной железы направлена на устранение факторов риска и предупреждение развития патологии среди здоровых женщин. К числу эффективных мер относятся поддержание здорового образа жизни, контроль массы тела, ограничение употребления алкоголя и регулярные физические нагрузки. Вторичная профилактика подразумевает раннее выявление заболевания на доклинических стадиях, когда лечение наиболее эффективно.

Что относится к вторичной профилактике?

Скрининг является разновидностью вторичной профилактики, потому что его задача состоит в выявлении заболевания на стадии, когда симптомы еще не выражены.

• Самообследование груди и клиническое обследование груди. Нужно ориентироваться на изменение ощущений в груди, возникновение боли, изменение формы, появление новообразований. Осмотр и пальпацию молочных желез врачом рекомендовано проходить раз в год всем женщинам
• Маммография. Скрининговая маммография проводится до проявления симптомов, маммография в качестве вторичной профилактики проводится при появлении симптомов заболевания. Исследование рекомендовано после 40 лет.
• Ультразвуковое исследование груди. В основном он используется как дополнение к другим диагностическим исследованиям, а также для проведения биопсии под контролем УЗИ. Чувствительность УЗИ при обнаружении новообразований составляет всего 36%, но его можно проводить в любом возрасте.
• Магнитно-резонансная томография. МРТ дополняет маммографию, увеличивая вероятность обнаружения злокачественных новообразований. Однако исследование проводится с использованием внутривенного контрастного вещества. Его преимущество — точное изображение мягких тканей, которое невозможно выполнить другими методами. Наличие генной мутации (BRCA1, BRCA2) у молодых женщин является показанием к диагностике с использованием МРТ.

Медикаментозная профилактика

Женщинам с повышенным риском развития рака груди рекомендована эндокринная терапия, а не просто наблюдение. Лекарства подбирает только врач.

Профилактическая мастэктомия

Применяют при чрезвычайно высоком риске рака груди:

• Повышенный риск, связанный с семейным анамнезом рака груди
• Патогенная мутация в BRCA1 или BRCA2
• Мутация с высокой пенетрантностью в другом гене, связанном с риском рака груди (например, TP53)

Может быть выполнена либо полная мастэктомия, либо подкожная (с сохранением сосков) мастэктомия. После полной мастэктомии можно провести реконструктивную операцию сосков. Это хирургическая процедура, которая позволяет восстановить форму, размер и положение соска.

Реконструкция сосково-ареолярного комплекса

Более 70% пациенток, перенесших операции на молочной железе, когда был удален сосок, отмечают существенное улучшение качества жизни после восстановления этой анатомической зоны.

Реконструкция соска обычно выполняется через 6 или более месяцев после основной операции на молочной железе.

Когда это необходимо?

• После травматических повреждений
• Из-за врожденных патологий развития, например, втянутого соска
• После мастэктомии, резекции молочной железы

Мы применяем два метода:

• Первый — техника трёхмерного лоскутирования, которая позволяет создать проекцию соска, используя собственные ткани.
• Второй — инновационная методика реконструкции с помощью современных имплантов. В отличие от классических способов реконструкции, имплантация менее инвазивна, дает стойкий результат, который сохранится навсегда и подарит женщине уверенность в себе.

В медицине важно не только выздоровление как таковое, но и сохранение психологического комфорта и женственности.