Чем опасен синдром сухого глаза? Каковы причины и симптомы этого заболевания? Кто больше ему подвержен и почему? Что делать для превенции подобного состояния? На эти и другие вопросы ответила Ирина Зимина, врач-офтальмолог клиник «Атлас».
Синдром сухого глаза ― распространенное состояние в офтальмологической практике, причем с возрастом риск его возникновения увеличивается, особенно после 50 лет. Это обусловлено как возрастными изменениями в железистой ткани, так и более высокой частотой сопутствующей общесоматической патологии, метаболическими нарушениями. У женщин это состояние встречается чаще, чем у мужчин.
Синдром сухого глаза выявляется примерно у 50% пациентов на приеме у офтальмолога.
Почему синдром сухого глаза так распространен?
Это обусловлено технологическим прогрессом и изменяющейся экологией окружающей среды, широким распространением компьютеров, кондиционеров, ношением контактных линз, увеличением числа кераторефракционных хирургических вмешательств, применением медикаментов, а также является следствием различных офтальмологических, аутоиммунных, эндокринных и неврологических заболеваний.
![](/upload/pages/5.webp)
Причины развития синдрома сухого глаза
Синдром сухого глаза возникает под влиянием множества факторов:
-
Неблагоприятные экологические условия
-
Чрезмерные зрительные нагрузки
-
Регулярное использование контактных линз (приводит к нарушению образования и стабильности слезной пленки)
-
Осложнения после вирусного или аллергического конъюнктивита
-
Длительное применение капель и мазей, содержащих консерванты
Среди глазных болезней к синдрому сухого глаза чаще приводят:
-
Блефарит, в том числе демодекозный
-
Хроническое воспаление слизистой оболочки глазного яблока
-
Рубцовые изменения на роговице или конъюнктиве
-
Нейропаралитический кератит
-
Невозможность полного смыкания век при закрытии глаза (лагофтальм)
-
Дисфункция слезной железы
Значительное влияние на развитие этого заболевания оказывают перенесенные рефракционные операции. Возникновение синдрома сухого глаза после лазерной или хирургической коррекции зрения объясняется ухудшением иннервации и чувствительности роговицы.
К снижению продукции и нарушению состава слез также могут приводить общесоматические болезни, синдромы и состояния, такие как:
-
Синдром Шегрена
-
Синдром Фелти
-
Злокачественная лимфома
-
Эндокринная офтальмопатия; климакс
-
Почечная недостаточность
-
Дефицит витамина А в организме
-
Истощение
-
Пузырчатка
-
Беременность
Какие препараты могут вызывать синдром сухого глаза?
На слезопродукцию могут повлиять некоторые лекарственные средства:
-
Гипотензивные
-
Антигистаминные
-
Антипаркинсонические
-
Антиаритмические
-
Гормональные контрацептивы
-
Глазные капли, содержащие бета-адреноблокаторы
-
Холинолитики
-
Некоторые местные анестетики
-
Капли с консервантами (длительное применение)
Как влияют гаджеты и другая техника?
Значимым фактором широкого распространения синдрома сухого глаза в современном мире является постоянное использование смартфонов, планшетов, ноутбуков, компьютеров и других электронных носителей. Электронные носители не только становятся фактором дополнительной зрительной нагрузки, проблема еще и в том, что при долгом и непрерывном просмотре информации с монитора человек реже моргает и слизистая глаза больше подвержена высыханию. Кроме того, для глаз вредно длительное нахождение в помещениях с кондиционерами и отопительными приборами.
![](/upload/pages/7.webp)
На какие симптомы нужно обратить внимание?
Одним из первых признаков развития синдрома сухого глаза может быть рефлекторное слезотечение. При нестабильности слезной пленки она плохо покрывает поверхность глазного яблока, быстро разрывается ― и выработка слезной жидкости увеличивается, то есть глаза начинают слезиться. Это усиливается под влиянием внешних раздражителей, таких как холод, ветер и другие неблагоприятные условия.
Какие еще симптомы характерны для синдрома сухого глаза?
-
Сухость
-
Жжение
-
Зуд
-
Резь
-
Тяжесть век
-
Ощущение «песка» в глазах
-
Светобоязнь
-
Чувство соринки под веком
-
Покраснение глаз
Ночью симптомы обычно усиливаются, по утрам может быть тяжело разомкнуть веки, а в уголках с носовой стороны скапливаются комочки слизи или твердые частицы.
В тяжелых случаях заболевания наблюдается полное отсутствие слез, развиваются отек слизистой и патологические изменения роговицы.
Если не лечить это состояние, могут возникнуть осложнения, среди которых хронический кератоконъюнктивит, бактериальные кератиты. В худшем случае эти заболевания приводят к язве и перфорации роговицы.
![](/upload/pages/8.webp)
Как проводят диагностику синдрома сухого глаза?
В основе диагностики синдрома сухого глаза ― осмотр на щелевой лампе с дополнением специальными функциональными пробами (окрашивание роговицы флуоресцеином, пробы по Норну и Ширмеру). При более углубленном исследовании также проводятся тиаскопия, осмометрия и цитологический анализ мазка с конъюнктивы.
Для уточнения причин возникновения синдрома сухого глаза выполняются лабораторные и инструментальные методы диагностики:
-
Микроскопическое исследование ресниц на наличие клеща демодекса
-
Экзофтальмометрия
-
Общий и биохимический анализы крови
-
Ревмафактор
-
Исследование уровня тиреоидных и половых гормонов
-
Определение антител (IgG, IgM) к хламидиям
-
Определение в крови общего иммуноглобулина (IgE)
В тяжелых случаях могут понадобиться УЗИ глаз, придаточного аппарата и орбиты, КТ и MPT орбит, консультации врача-эндокринолога, врача-ревматолога.
Как лечат синдром сухого глаза?
Базовое лечение ― инстилляции увлажняющих капель и закладывание гелей. Также применяются противовоспалительные и метаболические препараты, стимуляторы заживления роговицы, антибактериальные и иммунотропные средства при необходимости.
В составе системной медикаментозной терапии ― длительный прием омега-3 жирных кислот. В случае тяжелого течения применяются препараты циклоспорина и стероидных гормонов. Если есть дисфункция мейбомиевых желез, то необходимы лечение краев век, дополнительная гигиена и массаж век. Когда это не помогает, то проводятся IPL-терапии. В сложных клинических случаях показано хирургическое вмешательство: обтурация слезоотводящих путей, блефарорафия, кератопластика, трансплантация ткани слюнных желез.
Что делать для превенции синдрома сухого глаза?
Предотвратить возникновение заболевания намного проще, чем лечить. Для этого рекомендуется соблюдать несложные превентивные меры:
1. По возможности ограничить использование гаджетов.
2. Делать гимнастику для глаз при продолжительной зрительной нагрузке.
3. Дополнительно увлажнять воздух в помещении, особенно в жаркую погоду и отопительный сезон.
4. Использовать увлажняющие капли без консервантов при длительной работе за компьютером, во время и после лечения воспалительных заболеваний глаз, при инстилляции антиглаукомных препаратов.
Материал носит информационный характер. Необходима консультация врача.
«Атлас» — это медицина, которой доверяют. В центре нашего внимания — всегда пациент, а в основе нашей работы лежат доказательная медицина и международные стандарты качества.
- Назначаем только необходимое
- Врачи подробно объясняют все назначения
- Атмосфера комфорта и заботы
- Инновации, признанные мировым научным сообществом
![atlas-graphics](/local/templates/atlas/img/content/atlas-graphics.png)