Синдром сухого глаза: чем опасен, причины, симптомы и лечение

Чем опасен синдром сухого глаза? Каковы причины и симптомы этого заболевания? Кто больше ему подвержен и почему? Что делать для превенции подобного состояния? На эти и другие вопросы ответила Ирина Зимина, врач-офтальмолог клиник «Атлас».

Синдром сухого глаза ― распространенное состояние в офтальмологической практике, причем с возрастом риск его возникновения увеличивается, особенно после 50 лет. Это обусловлено как возрастными изменениями в железистой ткани, так и более высокой частотой сопутствующей общесоматической патологии, метаболическими нарушениями. У женщин это состояние встречается чаще, чем у мужчин.

Синдром сухого глаза часто выявляется на приеме у офтальмолога .

Почему синдром сухого глаза так распространен?

Это обусловлено технологическим прогрессом и изменяющейся экологией окружающей среды, широким распространением компьютеров, кондиционеров, ношением контактных линз, увеличением числа кераторефракционных хирургических вмешательств, применением медикаментов, а также является следствием различных офтальмологических, аутоиммунных, эндокринных и неврологических заболеваний.

Причины синдрома сухого глаза

Синдром сухого глаза возникает под влиянием множества факторов:

• неблагоприятные экологические условия;
• чрезмерные зрительные нагрузки;
• регулярное использование контактных линз (приводит к нарушению образования и стабильности слезной пленки);
• осложнения после вирусного или аллергического конъюнктивита;
• длительное применение капель и мазей, содержащих консерванты.

Какие заболевания глаз могут приводить к синдрому сухого глаза?

Среди глазных болезней к синдрому сухого глаза чаще приводят:

• блефарит, в том числе демодекозный;
• хроническое воспаление слизистой оболочки глазного яблока;
• рубцовые изменения на роговице или конъюнктиве;
• нейропаралитический кератит;
• невозможность полного смыкания век при закрытии глаза (лагофтальм);
• дисфункция слезной железы.

Значительное влияние на развитие этого заболевания оказывают перенесенные рефракционные операции. Возникновение синдрома сухого глаза после лазерной или хирургической коррекции зрения объясняется ухудшением иннервации и чувствительности роговицы.

Какие заболевания и состояния повышают риск?

К снижению продукции и нарушению состава слез также могут приводить общесоматические болезни, синдромы и состояния, такие как:

• синдром Шегрена;
• синдром Фелти;
• злокачественная лимфома;
• эндокринная офтальмопатия, климакс;
• почечная недостаточность;
• дефицит витамина А в организме;
• истощение;
• пузырчатка;
• беременность.

Какие препараты могут вызывать синдром сухого глаза?

На слезопродукцию могут повлиять некоторые лекарственные средства:

• гипотензивные;
• антигистаминные;
• антипаркинсонические;
• антиаритмические;
• гормональные контрацептивы;
• глазные капли, содержащие бета-адреноблокаторы;
• холинолитики;
• некоторые местные анестетики;
• капли с консервантами при длительном применении.

Как гаджеты и другая техника влияют на сухость глаз?

Значимым фактором широкого распространения синдрома сухого глаза в современном мире является постоянное использование смартфонов, планшетов, ноутбуков, компьютеров и других электронных носителей. Электронные носители не только становятся фактором дополнительной зрительной нагрузки, проблема еще и в том, что при долгом и непрерывном просмотре информации с монитора человек реже моргает, и слизистая глаза больше подвержена высыханию. Кроме того, для глаз вредно длительное нахождение в помещениях с кондиционерами и отопительными приборами.

Симптомы синдрома сухого глаза

Одним из первых признаков развития синдрома сухого глаза может быть рефлекторное слезотечение. При нестабильности слезной пленки она плохо покрывает поверхность глазного яблока, быстро разрывается ― и выработка слезной жидкости увеличивается, то есть глаза начинают слезиться. Это усиливается под влиянием внешних раздражителей, таких как холод, ветер и другие неблагоприятные условия.

Какие еще симптомы характерны для синдрома сухого глаза?

• сухость;
• жжение;
• зуд;
• резь;
• тяжесть век;
• ощущение «песка» в глазах;
• светобоязнь;
• чувство соринки под веком;
• покраснение глаз.

Ночью симптомы обычно усиливаются, по утрам может быть тяжело разомкнуть веки, а в уголках с носовой стороны скапливаются комочки слизи или твердые частицы.

Чем опасен синдром сухого глаза?

В тяжелых случаях заболевания наблюдается полное отсутствие слез, развиваются отек слизистой и патологические изменения роговицы.

Если не лечить это состояние, могут возникнуть осложнения, среди которых хронический кератоконъюнктивит и бактериальные кератиты. В худшем случае эти заболевания приводят к язве и перфорации роговицы.

Как проводят диагностику синдрома сухого глаза?

В основе диагностики синдрома сухого глаза ― осмотр на щелевой лампе с дополнением специальными функциональными пробами:

• окрашивание роговицы флуоресцеином;
• проба Норна;
• проба Ширмера.

При более углубленном исследовании также проводятся тиаскопия, осмометрия и цитологический анализ мазка с конъюнктивы.

Для уточнения причин возникновения синдрома сухого глаза по показаниям врач может назначить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

• микроскопическое исследование ресниц на наличие клеща демодекса;
• экзофтальмометрия;
• общий и биохимический анализы крови;
• ревмафактор;
• исследование уровня тиреоидных и половых гормонов;
• определение антител (IgG, IgM) к хламидиям;
• определение в крови общего иммуноглобулина (IgE).

При наличии соответствующих показаний могут понадобиться УЗИ глаз, придаточного аппарата и орбиты, КТ или МРТ орбит, консультация врача-эндокринолога , врача-ревматолога.

Как лечат синдром сухого глаза?

Базовое лечение ― инстилляции увлажняющих капель и закладывание гелей. Также применяются противовоспалительные и метаболические препараты, стимуляторы заживления роговицы, антибактериальные и иммунотропные средства при необходимости.

В качестве дополнительной нутритивной поддержки врач может рекомендовать омега-3 жирные кислоты, однако данные об их эффективности при синдроме сухого глаза неоднозначны.

При более тяжелом течении врач может назначить местные препараты циклоспорина и короткие курсы топических кортикостероидов под медицинским контролем.

Если есть дисфункция мейбомиевых желез, то необходимы лечение краев век, дополнительная гигиена и массаж век. Когда это не помогает, проводится IPL-терапия.

В сложных клинических случаях показано хирургическое вмешательство: обтурация слезоотводящих путей, блефарорафия, кератопластика, трансплантация ткани слюнных желез.

Как предотвратить синдром сухого глаза?

Предотвратить возникновение заболевания намного проще, чем лечить. Для этого рекомендуется соблюдать несложные превентивные меры:

1. По возможности ограничить использование гаджетов.
2. Делать гимнастику для глаз при продолжительной зрительной нагрузке.
3. Дополнительно увлажнять воздух в помещении, особенно в жаркую погоду и отопительный сезон.
4. Использовать увлажняющие капли без консервантов при длительной работе за компьютером, во время и после лечения воспалительных заболеваний глаз, при инстилляции антиглаукомных препаратов.

Материал носит информационный характер. Необходима консультация врача.

Автор статьи

Зимина Ирина Сергеевна

Врач-офтальмолог

Записаться