Скрининг рака шейки матки

В программу скрининга рака шейки матки входит консультация с врачом-гинекологом, осмотр, расширенная кольпоскопия с Шиллер-тестом и анализ методом жидкостной цитологии. В консультацию входит беседа с врачом (об имеющихся жалобах, особенностях образа жизни, обнаруженных ранее заболеваниях), физикальное обследование (осмотр, пальпация), осмотр наружных половых органов, осмотр половых органов в гинекологических зеркалах. Во время осмотра врач возьмет мазок специальной цитологической щеточкой. Метод жидкостной цитологии является самым современным и высокоинформативным методом исследования. Биологический материал помещают в контейнер со специальным стабилизирующим жидким раствором. В лаборатории при помощи центрифугирования происходит «отмывание» клеток и их концентрация в одном месте с образованием ровного слоя. Далее полученный материал окрашивают по специальной методике и исследуют под микроскопом. На основе реакции клеток с красителями делается вывод о наличии или отсутствии предраковых изменений. Результаты исследования обычно готовы уже на следующий день после взятия мазка. Жидкостная цитология является наиболее точной и информативной по сравнению с обычным методом нанесения материала на стекло, при котором клетки распределяются неравномерно, возможно их частичное высыхание и неполное окрашивание материала при анализе. Результаты анализа будут доступны в вашем личном кабинете на сайте клиники или их сообщат клинические ассистенты. В случае отсутствия в результатах каких-либо патологических изменений повторная консультация врача-гинеколога не требуется. В обратной ситуации клинические ассистенты назначат повторную консультацию с врачом-акушером гинекологом для дальнейшего обследования.

Мазок на цитологическое исследование следует сдавать сразу после окончания менструации (примерно на четвертый-шестой день цикла). Во время менструации взятие мазка не проводят (кровь не позволит в достаточной степени исследовать материал). Процедура также не проводится при наличии явного воспалительного процесса в организме, при наличии патологических выделений из влагалища и выраженного зуда. Возможность взятия мазка врач-гинеколог определит во время осмотра. В случае выявления каких-либо воспалительных процессов сначала будет назначены диагностические и терапевтические мероприятия для их излечения. За два дня до исследования необходимо воздержаться от половых контактов, не рекомендуется спринцевание и использование вагинальных свечей, кремов, смазок, тампонов. Желательно таким образом рассчитать прием жидкости накануне, чтобы не мочиться в течение двух-трёх часов перед процедурой. В день манипуляции не стоит пользоваться средствами для интимной гигиены (только теплая вода).

Цитологическое исследование поможет оценить структуру и размер клеток шейки матки, определить наличие патологических клеток и характер процесса, вызвавшего их изменения. Метод также позволит диагностировать фоновые, предраковые и онкологические заболевания шейки матки. Результат является отрицательным (нормальным), когда атипичные клетки отсутствуют. Все прочие варианты оцениваются как патологические. В ряде случаев в мазке могут обнаруживаться единичные эпителиальные клетки с аномалиями в строении. Например, некоторые клетки могут иметь увеличенные ядра, что свидетельствует о развитии дисплазии — наличии риска развития онкологического процесса в будущем. В таком случае необходимо сдать повторный мазок, провести биопсию с последующим гистологическим исследованием, которое позволит установить точный диагноз. Если в мазке выявляют клетки, напоминающие по своей структуре злокачественные, то срочно назначается дальнейшее обследование и, при уточнении диагноза, выбирается оптимальная тактика лечения.